Cirurgia da Obesidade Franco e Rizzi

Transformação de cirurgias bariatricas malsucedidas em Bypass

Estudo feito no Texas acompanhou todas as reoperações em cirurgia bariatrica onde a solução foi a transformação da técnica anterior em Bypass por laparotomia (cirurgia aberta) entre os anos de 1997 e 2004 no Medical Center de Dallas, Texas
As causas mais freqüentes da necessidade de reoperação são
1- Perda de peso insuficiente ( menor que 50% do excesso de peso )
2- Existência de efeitos colaterais indesejáveis (dor,vômitos,esofagite de refluxo diarréia,desnutrição,)
Estatisticamente entre 10 a 25% das cirurgias bariatricas realizadas atualmente serão reoperadas pelo fatores expostos acima
Vários estudos apontam o Bypass como a cirurgia que oferece a melhor combinação de boa perda de peso com poucos efeitos colaterais e portanto essa é a cirurgia apontada para corrigir mal resultados de outras técnicas
Dados
66 pacientes = 12 tiveram varias cirurgias bariatricas anteriores
= 54 tiveram uma única cirurgia bariatrica anterior
Tempo decorrente desde a última cirurgia bariatrica = 11,7 anos
Idade média = 47 anos
IMC médio = 46,1 (para o grupo de varias cirurgias prévias)
45,2 (para o grupo de uma única cirurgia anterior )
Tempo cirurgico = 227 minutos (varias cirurgias)
162 minutos (cirurgia única)
Sangramento = 517 ml (varias cirurgias )
313 ml (cirurgia única)
Internação = 11,5 dias (varias cirurgias)
6,7 dias (cirurgia única )
Complicações graves * durante a internação = 16,7% (varias cirurgias)
9,3% (cirurgia única)
*cardio-pulmonares, abscesso abdominal, fistula, sangramentos
Mortalidade = zero
Perda do excesso de peso = 54,3% (varias cirurgias)
60,6% (cirurgia única)
Follow-up médio = 26 meses (varias cirurgias)
23 meses (cirurgia única)

Conclusão = A reoperação bariatrica é mais difícil ,especialmente nos casos de varias cirurgias bariatricas anteriores . Apresenta maior número de complicações no pós operatório porem de mortalidade baixa . Requer mais habilidade do cirurgião , mas é possível e recomendável

Obesity Surgery July 2006
[url=http://www.ingentaconnect.com/content/klu/os/2006/00000016/00000007/art00010]Link: Revision of Failed Gastric Restrictive Operations to Roux-en-Y Gastric Bypass: Impact of Multiple Prior Bariatric Operations on Outcome
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