Rhabdomyolysis é necroze de músculo esquelético com liberação de enzimas musculares para a circulação sanguinea .
As enzimas mais comuns são CPK, TGO ,DHL , mioglobinas , purinas etc .
As causas dessa necroze são :
1-Trauma muscular
2-Permanecer inconsciente deitado imóvel por longo período ( como em cirurgias demoradas )
Os pacientes mais propensos são homens , superobesos , hipertensos, diabéticos em cirurgias demoradas
O quadro clinico é : dor muscular (24%) – fraqueza muscular (19%) – proteinuria (39%) – pigmenturia (36%)
O diagnóstico laboratorial é : Dosagem de CPK sérica - Mioglobulina sérica e urinária
O diagnóstico por imagem é através de CT ou Ressonancia Magnética
O tratamento é administrar volume , diureticos (manitol) e alcalinização da urina com bicarbonato de sódio para evitar a deposição de mioglobulinas nos tubulos dos nefrons
A complicação da rhabdomyolysis é a insuficiência renal aguda que pode ser fatal
Estudo brasileiro feito em Londrina avaliou 98 pacientes submetidos a cirurgia bariatrica . Foram dosados CPK no dia anterior a cirurgia e nos 2 primeiros dias após a cirurgia . Foi diagnosticado rhabdomyolysys laboratorial em 30% das mulheres e em 50% dos homens . Não houve correlação com o tempo de cirurgia
Obesity Surgery- June 2006
Link: Rhabdomyolysis after Bariatric Surgery
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